ANATOMIA DIGESTIVO – BOCA- FARINGE-ESOFAGO-ESTOMAGO BOCA

Paredes:

anterior (labios), lateral (mejillas), superior (paladar duro), posterior (paladar blando) e inferior (piso de la boca).

PARED ANTERIOR: Labios

Cara anterior: cutaneomucosa – Comprende: Labio superior – labio inferior.

Cara posterior: Relaciona:

- Vestíbulo

- Cara anterior de los arcos dentales y de las encías.

Constitución anatómica:

- Piel (cornificada), mucosa, submucosa 

– glándulas labiales- (glándulas salivales menores) y sostenidos por músculo (musculo orbicular de la boca – cierra la boca-).

- Plano muscular: Recibe fascículos accesorios diferentes músculos de la cara – son dilatadores-

- Están separados por: surco gingivolabial.

- *Frenillo del labio: cuando se tracciona el labio hacia adelante separándolo de la encía.

- Posee MODIOLO: es un entrecruzamiento de m. orbicular de la boca, buccinador, cigomático mayor, depresor del ángulo de la boca y risorio.

Vascularización:

- Arterias labiales: originadas arterias faciales (a nivel de las comisuras).

- Arterias accesorias: proceden de las arterias infraorbitarias, facial transversa y submentoniana.

- Venas: forman un plexo drenado por vena facial y parte de las venas submentonianas.

- Vasos linfáticos:

o Labio superior: drenados por nodos linfáticos mandibulares.

o Labio inferior: drenados por nodos linfáticos submandibulares o por los submentonianos.

Inervación:

- Motora: provienen del nervio facial. - Sensitivo: provienen del nervio maxilar (nervio infraorbitario) o del nervio mandibular (nervio mentoniano).

PAREDES LATERALES: MEJILLAS

Cara lateral: convexa, puede ser deprimida y convexa en las personas delgada y en ancianos.

Constitución anatómica: 3 planos 

– cutáneo, muscular y mucoso.

- C. cutánea o piel:

o Fina, altamente vascularizada, numerosos folículos pilosos (hombres).

o Tapizada por un plano submucoso rico en tejido adiposo – región anterior de la fosa infraorbitaria.

o Más abajo y atrás – se encuentra – cuerpo adiposo de la boca (BOLA ADIPOSA DE BICHAT)

- C. muscular: constituida por

▪ M. buccinador (m. cuadrilátero), inserta en RAFE PTERIGOMANDIBULAR- lo separa del m. constrictor superior de la faringe.

▪ Adelante: Fibras m. orbicular de la boca, insertado en arriba y abajo, al borde alveolar del maxilar y de la mandíbula.

▪ El musculo y su fascia están atravesados por el conducto parotídeo (conducto de STENON), que se abre en el vestíbulo oral, a nivel del 1 o 2 moral superior.

▪ Profundamente al musculo se encuentran, pequeñas glándulas salivales – gland. Molares.

▪ INERVADO: NERVIO FACIAL. ‘’lesión del nervio causa mejilla flácida y átona que se levanta con cada movimiento respiratorio: se le llama enfermo ‘fuma la pipa’’’.

● C. mucosa:

o Constituye: pared lateral del vestíbulo oral.

o Frente al segundo molar, se ve la papila del conducto parotídeo, que cubre el orificio del conducto parotídeo por donde sale la secreción de la glándula parótida.

o Prolonga sobre el Arco palatogloso, por delante, con la mucosa de los labios.

▪ Vascularización:

● Arterias provienen: arteria temporal superficial (arteria facial transversa), arteria maxilar (arteria bucal) (también aporta ramas alveolares) y arteria facial. – todas estas arterias se anastomosas en las mejillas-.

● Venas: drenadas por la vena facial, vena temporal superficial y plexos pterigoideos.

● Vasos linfáticos: Red cutánea y red mucosa. Drenados por nodos linfáticos submandibulares y nodos linfáticos paratiroideos superficiales, ciertos vasos submucosos llegan nodos cervicales.

▪ Inervación:

● N. motor: originados en el nervio facial.

● N. sensitivos: provienen nervio bucal, rama del nervio mandibular, y ramos nervio infraorbitario, procede del nervio maxilar.

o PARED SUPERIOR: PALADAR DURO

▪ Paladar esta formado por una parte ósea (2/3 anteriores) – paladar duro- y su tercio posterior corresponder al paladar blando.

▪ Constitución anatómica

● Parte ósea, constituida: procesos palatinos de los dos huesos maxilares y por laminas horizontales de los dos huesos palatinos.

● Limitada:

o Lateralmente: bordes alveolares.

o Tapizada: mucosa gruesa – no hay submucosa.

o Medialmente: rafe fibroso que termina en la parte anterior por la papila incisiva (tubérculo palatino).

o Anterior: mucosa presenta pliegues o rugosidades palatinas transversas. (mucosa contiene: glándulas palatinas situadas a ambos lados del plano medio).

▪ Vascularización

● Arterias originadas arteria esfenopalatina y arteria palatina descendente.

● Venas terminan en el plexo pterigoideo o en las venas de la mucosa nasal, a través del conducto incisivo.

● Vasos linfáticos anastomosados con los de las encías y de los del paladar blando terminan en los nodos linfáticos profundos superiores (nodos linfáticos yugulodigástricos).

▪ Inervación

● Sensitivos: N. palatino mayor.

● Motor: N. nasopalatino.

● Dependen del GANGLIO PTERIGOPALATINO, anexado al n. maxilar.

o PARED POSTERIOR: PALADAR BLANDO (VELO DEL PALADAR)

▪ Formación fibromuscular tapizada por mucosa en sus 2 caras, anterior y posterior.

▪ Borde libre se relaciona con la lengua.

▪ Lateralmente esta unido: faringe por los arcos palatogloso y palatofaríngeo.

● Cara anterior: oral, cóncava y lisa.

● Cara posterior: nasal, no es visible por el orificio de la boca.

● Borde anterior: borde posterior del paladar duro.

● Borde inferior: libre, marcado en el plano mediano por la saliente de la úvula.

o Base la úvula parten arcos del paladar blando (4):

▪ 2 arcos palatoglosos (pilares anteriores)- unen paladar blando a la raíz de la lengua: M. palatoglosos.

▪ 2 arcos palatofaríngeo (pilares posteriores) – unen al paladar a la pared lateral de la faringe: M. palatofaríngeo.

▪ Constitución anatómica

● Armazón aponeurótico: aponeurosis palatina.

o INSERTADA:

▪ Adelante: borde posterior del paladar duro.

▪ Lateralmente: área medial del gancho de los procesos pterigoides derecho e izquierdo.

● Aparato muscular: movilidad. – Son 10, 5 a cada lado-.

o Musculo elevador del velo del paladar y m. tensor del velo del paladar (relacionan el paladar blando con la base del cráneo).

o M. palatogloso y m. palatofaríngeo (relacionan paladar blando con la lengua y faringe, hacía abajo).

o M. de la úvula: refuerza parte mediana del paladar blando.

o M. elevador del velo del paladar (m. periestafilino interno). INSERTA: parte inferior de la porción petrosa del hueso del temporal, por delante del conducto carotideo y en la cara medial del cartílago de la trompa auditiva.

o M. tensor del velo del paladar (m. periestafilino externo). INSERTA: fosa escafoidea, parte posteromedial de la base del proceso pterigoides (hueso esfenoides), de la porción del ala mayor que queda detrás y medial al foramen oval y en la cara anterolateral del cartílago de la trompa uterina.

o M.palatogloso (m. glosoestrafilino). Contenido en el arco palatogloso, constituye un armazón.

o M. palatofaríngeo (m. faringoestafilino). Forma el armazón del arco palatofaríngeo. Se origina al nivel del velo del paladar. INSERTA: dos fascículos en la parte inferior del cartílago de trompa auditiva y en el gancho del proceso pterigoides.

o M. úvula (m. palatoestafilino). INSERTA: espina nasal posterior.

● Revestimiento mucoso.

o Tapiza la cara posterior del paladar blando en continuidad con la mucosa nasal adelante, y la mucosa faríngea atrás y lateralmente.

▪ Vascularización

● Provienen de las arterias palatinas descendentes (rama arteria maxilar), palatina ascendente (rama de la arteria facial) y faríngea ascendente (rama de la arteria carótida externa).

● Venas son drenadas por el plexo pterigoideo y por las venas de la raíz de la lengua, tributarias a la vena yugular.

● Vasos linfáticos: red superior y red inferior por nodos linfáticos yugulodigástricos.

▪ Inervación

● Sensitiva: proviene n. palatinos (uno mayor y dos menores) emanados del ganglio pterigopalatino (n. maxilar).

● Motor: 2 orígenes: N. mandibular y el plexo faríngeo. M. tensor del velo del paladar recibe su irrigación del N. mandibular por un ramo común para el musculo pterigoideo medial y el musculo tensor del tímpano. Otros músculos, el plexo faríngeo le da ramos.

● Fibras que lo abordan proviene de N. vago, del grupo de fibras de la raíz craneal del nervio accesorio, que se unieron al vago a través de la rama interna del nervio accesorio.

● PRINCIPAL INERVACION MOTORA DEL VELO DEL PALADAR: Raíz craneal del nervio accesorio.

o PARED INFERIOR: PISO DE LA BOCA

▪ Separada de las regiones cervicales subyacentes por el musculo milohioideo.

▪ Rafe fibroso une por encima a los 2 músculos milohioideos.

● Parte mediana y posterior: la lengua.

● Partes laterales y anterior, por un canal interpuesto entre musculo y la mucosa de la boca.

▪ Paredes

● P. inferior: M. milohioideo, cubierto medialmente por la parte inicial del musculo geniogloso.

● P. anterolateral: formada por la cara medial, cóncava, de la mandíbula.

● P. medial: constituida por el macizo muscular de la lengua. – los dos canales derecho e izquierdo se comunican entre mucosa y los músculos geniogloso.

● P. superior: Mucosa se deprime entre borde alveolar y la lengua. La línea media está levantada por el frenillo de la lengua, a cuyos lados se le ve los orificios de los conductos submandibulares y sublinguales. Lateralmente la mucosa esta levantada por las glándulas sublinguales.

▪ Contenido

● Celda sublingual alrededor de la glándula del mismo nombre.

o Celda contiene: conducto submandibular, nervio lingual e hipogloso, arteria sublingual con su vena, atrás, la prolongación anterior de la glándula submandibular. (rodeados por tejido conectivo laxo).

▪ Relaciones

● Abajo: M. milohioideo, separa el piso de la boca de la región supraioidea y de la porción lateral de la celda submandibular. Las dos regiones se comunican detrás del borde posterior del M. milohioideo.

● Atrás: raíz de la lengua y el piso de la boca. Celda submandibular, entre los músculos milohioideo y hiogloso (hiato submandibular), región esternocleidomastoidea superior, entre el musculo hiogloso y el musculo longitudinal inferior y con la región hioloso-epiglotica, medialmente.

● Arriba: cavidad bucal. ANEXOS DE LA BOCA:

● DIENTES, GLANDULAS SALIVALES MAYORES (PARTOIDA, SUBMANDIBULAR Y SUBLINGUAL)

FARINGE

● Canal muscular que le falta pared anterior. Dispuesto, verticalmente por delante de la columna vertebral y por detrás de las cavidades nasales, la cavidad oral y de la laringe. Por debajo de su comunicación con la laringe se transforma en un cilindro, cuya cara anterior está formada por la cara posterior de la laringe.

● Comparte: vías respiratorias (relación con las cavidades nasales y orales) y digestivas (cavidad oral hasta el esófago).

● Fx: interviene, deglución, ventilación (respiración) y la fonación, y participa en la audición.

● Se extiende desde la base externa del cráneo hasta el borde inferior de la 6 o 7 vértebra cervical.

● Divide en 3 partes: Superior o nasofaringe, media o orofaringe, inferior o laringofaringe.

o Tradicionalmente se distingue: Faringe facial: situada por detrás del vicerocráneo, lateralmente oculta por la rama de la mandíbula; Faringe cervical: por debajo del borde inferior de la mandíbula. FARINGE

-Canal muscular, que no tiene pared anterior, se encuentra en una disposición vertical delante de la columna vertebral, pero detrás de la cavidad nasal, cavidad oral y la laringe. Por debajo la cara posterior de la laringe se convierte en su cara anterior

-Se continua con el esófago: Conducto compartido por las vías respiratorias y digestivas.

-Es un órgano impar, mediano y simétrico. - Va desde la base externa del cráneo hasta el borde inferior de la 6 o 7ma vértebra cervical.

-Está dividida en tres partes: Superior: Nasofaringe, Medio: Orofaringe, Inferior: Laringofaringe.

-De forma tradicional se conocen dos: Faringe facial: Detrás del viscerocráneo; Faringe cervical: por debajo del borde inferior de la mandíbula.

-Longitud: Varía con los movimiento de deglución, normalmente la distancia desde los arcos dentales hasta el esófago es de 14cm

-Diámetro: TRANSVERSAL: 4.5 cm en parte superior y media de 5cm ANTEROPOSTERIOR: 2 a 4cm

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

-Tiene músculos (Túnica externa), armazón fibroso (Túnica media) y mucosa (Túnica interna)

Fascia faringobasilar (TÚNICA MEDIA):

-Se extiende sin interrupción entre la túnica muscular y mucosa, solo ocupa una parte de su contorno.

Extremo superior:

-Se inserta en la superficie inferior de la porción basilar del hueso occipital fusionándose con el periostio (tubérculo faríngeo).

-Reforzada por el ligamento posterior mediano.

-Lateralmente se inserta en la parte inferior de la porción petrosa del hueso temporal reforzado por el ligamento lateral de la faringe.

Extremo inferior:

Se adelgaza hasta quedar como una hoja conectiva, se continúa con la submucosa del esófago

Hacia adelante, lateralmente se unen a la laringe

Superficie interior: MUCOSA que cubre toda la fascia

Superficie exterior: Sirve de sostén a la capa de fibras musculares

MÚSCULOS

Tiene 3 constrictores y 3 elevadores:

CONSTRICTORES

Se encuentran la superficie externa de la fascia faringobasilar

MÚSCULOS CONSTRICTORES SUPERIOR DE LA FARINGE

- Superior y profundo, cuadrilátero.

- INSERCIÓN: arriba y media en el tubérculo faríngeo – adelante en el borde posterior del proceso pterigoides.

- Se extiende de adelante hacia atrás, va hasta el plano medio aquí se reúne con su homólogo a través del rafe faríngeo

MÚSCULO CONSTRICTOR MEDIO DE LA FARINGE

- Centrado en el hueso hioides

- INSERCIÓN: asta menor y ligamento estilohioideo, asta mayor y desciende hasta el ligamento tirohioideo lateral y asta superior del cartílago tiroides

- Sus fibras se entrelazan: las superiores van y cubren a la fibras inferiores del músculo constrictor superior

MÚSCULO CONSTRICTOR INFERIOR DE LA FARINGE

- Trapezoidal, parte inferior de la faringe

- Inserciones fundamentalmente tirocricoideas

ELEVADORES

MÚSCULO PALATOFARÍNGEO

MÚSCULO ESTILOFARÍNGEO

- Se inserta medial y anterior al proceso estiloides

- Se dirige hacia abajo y medial

- Sus fibras llegan a la fascia faringobasilar, las fibras anteriores llegan a la cápsula tonsilar y las intermedias descienden por la pared lateral de la faringe

MÚSCULO SALPINGOFARINGEO

- Se inserta en el borde inferior del cartílago de la trompa de Eustaquio

- Desciende verticalmente levantando el pliegue salpingofaringeo

- Termina en la fascia faringobasilar

MUCOSA

- Tapiza la cara interior de la fascia faringobasilar

- Constituida por un epitelio y corion rio en glándulas muciparas y folículos linfoideos

- Cambia según la configuración interna

Nasofaringe:

-La mucosa es más gruesa e irregular.

-Tiene un tipo de epitelio respiratorio cilíndrico estratificado.

-Tiene folículos linfoides.

-AMÍGDALA FARÍNGEA (ADENOIDES) – a nivel del fórnix faríngeo

-AMÍGDALA TUBÁRICA ( DE GERLACH) – alrededor del orificio faríngeo de la trompa de Eustaquio

- ANILLO LINFÁTICO FARÍNGEO (DE WALDEYER) – suma de las formación con tejido linfoide Orofaringe y laringofaringe

- Mucosa mucho más delgada y pálida

- Epitelio estratificado y corion grueso y laxo

FASCIA PERIFARINGEA

- Condensación del tejido conectivo, verdadera hoja visceral

- Fuera del plano muscular

- Por intermedio de ella se dan las relaciones con órganos vecinos

- Se inserta en la cara externa de la base de cráneo y va hacia abajo formando la vaine periesofágica

CONFIGURACIÓN INTERNA NASOFARINGE - RINOFARINGE

PARED ANTERIOR

- COANAS: orificios posteriores de las cavidades nasales

PARED SUPERIOR

- Formix faríngeo esta inclinado de adelante hacia atrás, por debajo del esfenoides y forma el techo de la faringe aquí se encuentra la TONSILA FARINGEA (adenoides)

PARED POSTERIOR

- Vertical y llena de islotes linfoideos

PARED LATERAL

- Tiene el orificio faríngeo de la trompa de Eustaquio comunica la faringe con la cavidad timpánica, esta bordeado por el pliege salpingopalatino adelante y atrás por el pliegue salpingofaringeo

- Tiene este orificio el torus tubarico corresponde al cartílago de la trompa auditiva este sale de la parte de arriba, de la parte lateral sale el torus del elevador que es el relieve del musculo elevador del velo del paladar

- El receso faríngeo esta detrás del pliegue salpingofaringeo

PARED INFERIOR

- Constituido por la cara superior del velo del paladar OROFARINGE

- Consiste en la mesofaringe a bucofaringe

- Comprendida entre dos planos que pasan por el velo del paladar y el hueso hiodes

PARED ANTERIOR

- Constituida por el istmo de las fauces y la raíz de la lengua detrás de esta se puede observar el pliegue glosoepiglotico medio y a sus lados glosoepiglótico lateral entre los dos están las VALLÉCULAS EPIGLÓTICAS

PARED POSTERIOR

- Es más lisa

PARED LATERAL

- A cada lado tiene arco palatofaringeo y el istmo de las fauces

- Aquí estarán los canales faringolaringeios LARINGOFARINGE

- Se constituye de la hipofaringe

- Va desde el hueso hiodes hasta el borde inferior del cartílago cricoides y borde inferior del músculo constrictor inferior

- Forma de embudo

PARED ANTERIOR

- Arriba la entrada de la laringe y la mucosa faríngea

- Única parte cilíndrica, ya que aquí contiene cara anterior

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN

- ARTERIAS: Son arterias provenientes de la arteria carótida externa y sus ramas colaterales, la mas voluminosa es la arteria farinfea ascendente, existe otras de pequeño calibre que viene de la arteria tiroidea superior, facial y maxilar

- VENAS: Todo el drenaje va hacia la vena yugular interna por parte de las venas pterigoideas,faciales y linguales que viene de plexo extramusculares los cuales emergen de los plexos submucosos

- NERVIOS:

SENSITIVOS:

- Vienen del nervio vago (nervios laríngeos superior e inferior), trigémino (faríngeo) para la nasofaringe y glosofaríngeo para el arco palatofaringeo

MOTORES

- Plexo faríngeo (glosofaríngeo, vago y accesorio) el glosofaríngeo es para el estilofaríngeo

VEGETATIVOS

- Plexo faríngeo llegan ramos del ganglio cervical superior del nervio simpático

ESÓFAGO:

- Conducto cilíndrico, muscular, tapizado por mucosa.

- Une la faringe con el estómago.

Origen:

-

Se ubica en el borde inferior del músculo constrictor inferior de la faringe. - Frente al borde inferior del cartílago cricoides. A nivel 6ª -7ª vértebra cervical.

Trayecto:

- Ocupa: región prevertebral en el tercio inferior del cuello.

- Penetra en el tórax (región posterior del mediastino superior).

- Recorre por delante de la concavidad vertebral torácica. Se separa en la 4ª a 5ª vértebra torácica.

Terminación:

- Se abre en la parte medial del 1/3 superior del estómago por el orificio del cardias.

Longitud, forma y diámetro - Longitud: 25 – 30 cm (región cervical 5 cm, tórax 16 – 20 cm, travesía diafragmática 1 cm, abdomen 3cm). Longitud máxima en la extensión de la cabeza e inspiración.

Vacío -> (cavidad inferior/ luz es estrecha).

Forma: Herradura transversal de 5 – 12 mm, pareces en contacto. Cilindro muy alargado que presenta 3 estrechamientos:

o cricoideo

o torácico [broncoaórtico]

o frénico [diafragmático]

Variaciones – Malformaciones:

- Atresias: debido a deficiencia del desarrollo del intestino primitivo y del brote traqueal. Asociada o no a fístula traqueoesofágica. Incompatibles con la vida.

- Esófagos cortos (braquiesófago): asociado a ascenso transdiafragmático del estómago (hernia hiatal congénita)

- Megaesófagos: aumento de las dimensiones. Perturban deglución.

- Divertículos: D. faringoesofágicos (de Zenker), D. epibronquiales o epifrénicos.

Constitución anatómica

Pared esofágica favorece la progresión del bolo alimenticio. Sensible a agresiones químicas (ingestiones cáusticos o de ácidos).

Formado por:

- Adventicia: tejido conjuntivo (excepto: receso vertebromediastínico – revestido por pleura).

- Músculo esofágico: músculo liso mezclado con fibras estriadas del m. constrictor inferior de la faringe.

o Capa longitudinal externa; aparente, vigorosa.

o Capa circular interna/profunda; delgada.

- Submucosa: Plano celular adherente a la mucosa

- Mucosa: Espesa, resistente. Epitelio pavimentoso estratificado y glándulas seromucosas.

RELACIONES

- Rodeado por: vaina celulosa (adventicia) periesofágica.

- Se dividen en:

o Porción cervical del esófago: Órgano más profundo de la región infrahioidea mediana. Entre 6ª vértebra cervical y borde superior de la 2ª vértebra torácica.

Atrás

Adelante

Lateralmente

Músculos

Hoja prevertebral de la fascia cervical

Columna vertebral

Cara posterior (pared membranosa) de la tráquea; la rebasa ligeramente a la izq. en la C7. -> en contacto con la cara posterior del lóbulo izq. de la gl. tiroides y con la gl. paratiroides inferior izq.

Derecha -> tráquea lo rebasa y aleja de estructuras vecinas.

Izquierda -> arteria carótida común izquierda

Con la tráquea forma a ambos lados la pared medial de la región esternocleidomastoidea

Capa de tejido conjuntivo laxo, limitado lateralmente por tabiques sagitales -> forman espacio retroesofágico [retrovisceral de Henke] comprendido entre el esófago y la hoja prevertebral de la fascia cervical)

En el ángulo traqueoesofágico izquierdo se encuentra N. laríngeo recurrente izquierdo -> cruzado lateralmente por la arteria tiroidea inferior.

Bordes (del esófago) son seguidos por el tronco simpático cervical. La arteria tiroidea inferior cruza horizontalmente. Seguidas por las venas tiroideas medias e inferiores.

N. laríngeo recurrente derecho -> sigue el borde del derecho del esófago.

o Porción torácica del esófago

- ESOFAGO PEGADO AURICULA IZQUIERDA- EXAMEN ADMISION DE LA PEDRO.

ESTÓMAGO

Reservorio muscular interpuesto entre el esofago y el duodeno. Se acumulan alimentos.

Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo, y gran parte del epigastrio.

Límites:

Arriba: Cardias o conjunción esofagogastrica

Abajo: Píloro o conjunción gastroduodenal.

Ubicación:

- Receso subfrénico izquierdo. Arriba del mesocolon. Debajo del hígado y del diafragma.

Orientación:

- comienzo -> hacia abajo y adelante; luego hacia la derecha franqueando la línea media.

Configuracion externa:

Porción vertical (de arriba a abajo) Porción pilórica

1. Fundus gástrico [tuberosidad mayor]; “bolsa de aire gástrica” -> contiene aire.

- Parte más alta y ancha del estómago.

- Convexo hacia arriba.

- Situado: debajo del diafragma -> se prolonga hasta plano horizontal que pasa por el borde inferior del cardias.

- Su extremo más alto -> fórnix gástrico [polo superior]

2. Cuerpo gástrico

Dirección: horizontal -> oblicua hacia arriba y derecha

- En el extremo inferior de la curvatura menor se encuentra: cisura angular [pilorica].

- Primera parte es -> antro pilórico.

- Cilíndrico. Aplastado delante. Limitado lateralmente.

3. Extremidad inferior [tuberosidad menor]

- Desciende en el abdomen. Curvatura mayor Curvatura menor

Va desde: borde superior del cardias -> borde inferior del píloro.

En su origen, con el borde izq. del ángulo agudo abierto forma -> incisura del cardias [ángulo de Hiss]