Anatomía de laringe

 LARINGE

-Es una parte sumamente diferenciada del conducto aéreo, da paso al aire inspirado y

espirado.

-Formado por cartílagos unidos entre sí mediante un sistema de articulaciones, de

ligamentos y de membranas.

-Es el órgano esencial de la fonación, que es la emisión de sonidos con fines intencionados

de comunicación.

SITUACIÓN

-Situada en la parte mediana y anterior del cuello, debajo del hueso hioides y de la lengua,

delante de la faringe, con la cual se comunica arriba. Abajo, prolongada por la tráquea.

-Adulto: Parte media de la 3 vértebra cervical por arriba y el borde inferior de la 6ta vértebra

cervical por abajo.

DIMENSIONES Y VOLUMEN

-Adulto: 4,5 cm de alto; 4cm de ancho y 3,5cm de adelante hacia atrás. (Más ancha en el

hombre que en la mujer)

-Crecimiento se completa hasta los 23 años.

MEDIOS DE FIJACIÓN (se mantiene en su posición)

-Por su continuidad con la faringe.

-Por los músculos y ligamentos que fijan el hueso hioides, que está conectado a la

mandíbula y a la base de la lengua.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

-Un esqueleto cartilaginoso compuesto por varias piezas distintas.

-Las articulaciones y ligamentos que las unen.

-Los músculos que las movilizan.

-La mucosa que tapiza el interior del órgano.

CARTÍLAGOS DE LA LARINGE

5 principales y 6 u 8 accesorios

-Principales:

Cartílago tiroides (más voluminoso).

Cartílago cricoides (debajo del tiroides)

Epiglotis (Detrás y arriba del cartílago tiroides)

Dos cartílagos aritenoides (por encima de la lámina del cricoides)

-Accesorios:

Dos cartílagos corniculados (De Santorini)

Dos cartílagos cuneiformes (De Morgagni o de Wrisberg)

Los Dos o cuatro cartílagos sesamoideos.

1. CARTÍLAGO TIROIDES

-Formado por dos láminas cuadriláteras unidas adelante por sus bordes anteriores y

separados atrás.

Cara anterolateral: Presenta una línea oblicua que termina en los tubérculos

tiroideos inferior y superior.

Cara posteromedial: Se forma el ángulo entrante del cartílago tiroides.

Borde inferior: Presenta el tubérculo marginal.

Borde superior: Presenta una incisura profunda, situada en la línea media.

Borde anterior: Su saliente: Prominencia Laríngea.

Borde Posterior: Da inserción a los músculos y aponeurosis de la faringe.

2. CARTÍLAGO CRICOIDES

-Situado por debajo del cartílago tiroides, sobre él se apoya toda la laringe.

Cara Lateral: Se observa la saliente mediana del tubérculo cricoideo.

Cara Medial: Corresponde al arco y a la lámina del cricoides, es lisa y rodea

la parte baja infraglótica de la cavidad laríngea.

3. EPIGLOTIS

-Impar y mediano, de forma oval; su parte inferior situada en el ángulo entrante del

cartílago tiroides y su extremidad superior a nivel del hueso hioides.

Cara Anterior: Se forman tres pliegues glosoepiglóticos, entre los cuales se

limitan dos fosas: las valléculas epiglóticas.

Cara Posterior: Presenta numerosas depresiones originadas por las

glándulas de la mucosa laríngea que tapiza esta cara.

Extremidad superior: Se continúa sin demarcación con los bordes del

cartílago.

Extremidad inferior o tallo epiglótico: Se prolonga por el ligamento

tiroepiglótico.

Bordes derecho e izquierdo: Proporciona inserción a los pliegues

faringoepiglóticos y aritenoepiglóticos.

4. CARTÍLAGOS ARITENOIDES

Son dos, uno derecho y otro izquierdo, situados a ambos lados de la línea media y

reposando sobre el borde superior de la lámina del cricoides.

Cara posterior: Forma una superficie de inserción para los músculos

aritenoideos oblicuo y transverso.

Cara medial: Se inserta el ligamento ariepiglótico.

Cara anterolateral: Presenta la cresta arcuata (de Luschka).

Base: Presenta una carilla articular elíptica, oblicua atrás y lateralmente, que

se articula con una carilla correspondiente del borde superior de la lámina del

cricoides.

Vértice: Ligeramente truncado, se articula en el cartílago corniculado.

5. CARTÍLAGOS ACCESORIOS

CARTÍLAGOS CORNICULADOS (DE SANTORINI)

Son dos pequeños núcleos cartilaginosos, situados en cirna del vértice de los

aritenoides, con los cuales se articulan.

CARTÍLAGOS CUNEIFORMES (DE MORGAGNI O DE WRISBERG)

Son inconstantes, se hallan situados en la parte posterior del borde del

pliegue o ligamento aritenoepiglótico extendido entre estos cartílagos.

CARTÍLAGOS SESAMOIDEOS

Se los distingue en anteriores, situados en el ángulo entrante del cartílago

tiroides en el espesor de los ligamentos vocales, y posteriores, más

voluminosos que los precedentes; éstos están ubicados arriba y laterales a

los cartílagos corniculados.

CARTÍLAGO INTERARITENOIDEO (DE LUSCHKA)

Es inconstante; se hallan entre los dos aritenoides, en el ángulo de

bifurcación del ligamento cricofaríngeo [ligamento yugal).

ARTICULACIONES DE LA LARINGE

- Las articulaciones y los ligamentos "intrínsecos" que unen los cartílagos laríngeos.

- Los ligamentos que los unen a las formaciones vecinas, ligamentos "extrínsecos".

ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS INTRÍNSECOS

UNIÓN CRICOTIROIDEA

-Corresponde a las articulaciones cricotiroideas propiamente dichas y la membrana

cricotiroidea.

-Las articulaciones cricotiroideas son articulaciones sinoviales planas (artrodias);

reúnen la parte articular de las astas inferiores del cartílago tiroides a las carillas

articulares posterolaterales del cartílago cricoides.

Reforzada por tres ligamentos:

Anterior: Del vértice del asta inferior a la cara lateral del arco del cricoides.

Superior: De la cara medial del asta inferior a la cara posterior de la lámina

del cricoides, debajo y lateral a la articulación cricoaritenoidea.

Inferior: De la cara medial del asta inferior, por debajo del presente, a la cara

posterior de la lámina del cricoides; lateral al músculo cricoaritenoideo

posterior.

-La membrana cricotiroidea ocupa las partes anterior y laterales del espacio

cricotiroideo; se halla reforzada por el ligamento cricotiroideo medio (conoide).

UNIONES CRICOARITENOIDEAS

Están aseguradas por las articulaciones cricoaritenoideas propiamente dichas y por

un conjunto de ligamentos vecinos:

-Las articulaciones cricoaritenoideas.

Son articulaciones sinoviales que se aproximan al tipo de las articulaciones

condíleas.

Se ponen en contacto, a cada lado de la línea media, una superficie cricoidea

y una superficie aritenoidea.

-Ligamentos vecinos:

El ligamento cricofaríngeo (ligamento yugal) situado entre los aritenoides, se

inserta abajo en el borde superior y la superficie posterior del cartílago

cricoides en la mucosa faríngea.

Las uniones cricocorniculadas casi no merecen la denominación de

articulaciones, por la condensación que presenta el tejido fibroso que reúne

las superficies articulares en contacto.

UNIONES TIROARITENOEPIGLÓTICAS

Aseguradas por un conjunto de ligamentos:

-Ligamento tiroepiglótico: se inserta en el ángulo entrante del tiroides y hacia arriba

se ensancha y envuelve la extremidad inferior de la epiglotis.

-Los ligamentos vocales (tiroaritenoideos inferiores): Constituyen el esqueleto fibroso

de cada uno de los pliegues vocales, situados entre la mucosa, medialmente, y el

músculo vocal, lateralmente.

-Ligamentos vestibulares (tiroaritenoideos superiores):Se extienden desde el ángulo

entrante del cartílago tiroides, lateralmente al ligamento tiroepiglótico, hasta la fosa

triangular del cartílago aritenoides correspondiente.

-Las membranas cuadrangulares: Constituyen el esqueleto fibroelástico del vestíbulo

laríngeo.

Este conjunto de ligamentos constituye la membrana fibroelástica laríngea.

Se puede distinguir en tres regiones de la laringe:

-Una parte superior o vestibular: la membrana cuadrangular.

-Una parte media: el ventrículo laríngeo, donde la membrana, muy delgada,

forma el sáculo laríngeo.

-Una parte inferior: que forma las paredes de la cavidad infraglótica

(subglótica)

LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS

Membrana tirohioidea

Es una membrana fibroelástica que se inserta:

- Por abajo en el borde superior del cartílago tiroides y en las astas superiores.

- Por arriba, en la cara posterior del hueso hioides. cerca del borde superior y en el

borde lateral del asta mayor de este hueso.

Ligamentos accesorios

-Ligamento hioepiglótico: Situado por detrás de la base de la lengua, se extiende

desde la cara profunda del hueso hioides, donde sus inserciones están fusionadas a

las de la membrana tirohioidea.

-Los ligamentos glosoepiglóticos: Ubicados por encima del ligamento precedente.

-Ligamentos faringoepiglóticos: Se extienden de los bordes laterales de la epiglotis a

la pared lateral de la faringe.

Membrana cricotraqueal

Conecta el borde inferior del cartílago cricoides al borde superior del primer cartílago

traqueal.

MÚSCULOS DE LA LARINGE

1. MÚSCULOS SUPERFICIALES

-Músculo cricotiroideo:

Es un músculo triangular cuyo vértice se inserta adelante, a cada lado del tubérculo

cricoideo, sobre la cara anterolateral y sobre el borde superior del cartílago cricoides.

Se distinguen dos fascículos: una porción recta (medial) con fibras verticales y una

porción oblicua (lateral) con fibras oblicuas.

Está inervado por el ramo de división externa del nervio laringeo superior.

2. MÚSCULOS POSTERIORES

Inervados por el nervio laríngeo recurrente:

-Músculo cricoaritenoideo posterior:

Se inserta en la mitad inferior de la cara posterior de la lámina del cricoides.

Triangular, con base inferior, es grueso y potente.

-Músculo aritenoideo oblicuo:

Constituido por dos cintillas entrecruzadas en la línea media que van de la apófisis

muscular del aritenoides al vértice del cartílago opuesto.

-Músculo aritenoideo transverso:

Está formado por un fascículo transversal, más grueso y profundo que el

precedente, que se inserta en el borde lateral y en las caras posteriores de los

aritenoides .

3. MÚSCULOS LATERALES

Son inervados por el nervio laríngeo recurrente:

-Músculo cricoaritenoideo lateral:

Se inserta abajo, en la parte posterolateral del borde superior del arco cricoideo.

-Músculo tiroaritenoideo:

Cierra la hendidura glótica aproximando los pliegues vocales a la línea media.

Se ubica lateralmente a la membrana elástica de la laringe y al ligamento vocal.

Se inserta en el ángulo entrante del cartílago tiroides.

-Músculo vocal:

Se ubica inmediatamente profundo al tiroaritenoideo, dándole su forma y su relieve

al pliegue vocal.

Se inserta en la parte mediana del ángulo entrante del cartílago tiroides.

MUCOSA DE LA LARINGE

-Reviste el interior del órgano, donde tapiza a los cartílagos y los músculos de la manera

que se describe a continuación.

Relaciones con los cartílagos

Están cubiertos por la mucosa:

- La vertiente anterosuperior y toda la cara posterior de la epiglotis.

- La cara medial de los aritenoides.

- La cara medial del cartílago cricoides en su totalidad.

Relaciones con los ligamentos y los músculos De arriba hacia abajo, la mucosa encuentra y

cubre:

-La membrana cuadrangular.

-El ligamento vestibular.

-El ligamento vocal, que la separa del músculo vocal.

-El cono elástico.

Todos estos elementos aproximan la mucosa a la línea media:

-Adelante, la mucosa tapiza al ligamento tiroepiglótico, luego a la membrana cricotiroidea.

-Atrás, en la línea media, cubre la cara anterior de los músculos aritenoideos, oblicuo y

transverso, a nivel de la hendidura glótica intercartilaginosa.

CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA LARINGE

-Las descripciones precedentes muestran que la laringe es un conducto dispuesto como

una cavidad limitada por paredes cuyo revestimiento mucoso disimula los elementos

cartilaginosos, ligamentosos y musculares.

-Se pueden así describir tres niveles:

A. Superior, vestíbulo laríngeo.

B. Medio, ventrículo laríngeo y glotis.

C. Inferior, cavidad infraglótica [subglótica).

Vestíbulo laríngeo [supraglotis]

Situado por debajo de la entrada a la laringe (aditus laryngis) es un embudo limitado abajo

por el borde libre de los pliegues vestibulares.

Ventrículo laríngeo y glotis

A este nivel se ubican los elementos que hacen de la laringe un órgano fisiológicamente

esencial:

- Los pliegues vestibulares, los pliegues vocales y el ventrículo laríngeo.

- La glotis, situada a nivel de los pliegues vocales, es la porción de la laringe que produce la

voz.

Pliegues vestibulares [cuerdas vocales superiores o falsas]

Están situados en el límite entre el vestíbulo y el ventrículo laríngeo.

Pliegues vocales [cuerdas vocales inferiores o verdaderas]

El armazón de cada pliegue vocal está formado:

- Medialmente, por el cono elástico laríngeo y el ligamento vocal.

- Lateralmente, por el músculo vocal.

Ventrículos laríngeos [de Morgagni]

Son divertículos de la cavidad laringea, desarrollados lateralmente entre los pliegues

vestibulares y los vocales.

Para cada uno de ellos se distingue:

-La pared superior. formada por la cara lateral del plie gue vestibular.

-La pared inferior, formada por la cara superior del pliegue vocal .

-La cara lateral corresponde a la parte más delgada de la membrana fibroelástica

laríngea y los fascículos del músculo tiroaritenoideo.

-La extremidad anterior se acerca a la línea media, mientras que la posterior se

separa de ella.

-El orificio, en forma de lente biconvexa, es alargado de adelante hacia atrás y

mediolateralmente.

GLOTIS

-Es la porción de la laringe que produce la voz, incluyendo a los pliegues vocales.

-El espacio comprendido entre los bordes libres de los pliegues vocales es la porción

intermembranosa de la hendidura glótica y constituye el límite inferior del nivel medio de la

laringe.

Porción intermembranosa de la hendidura (rima) glótica: Tiene forma triangular, cuyo vértice

corresponde al ángulo entrante del cartílago tiroides y la base a un plano virtual que pase

por las apófisis vocales de los aritenoides.

Porción intercartilaginosa de la hendidura (rima) glótica: La mucosa tapiza aquí la cara

medial de los dos cartílagos aritenoides y la cara anterior de los músculos aritenoideos,

oblicuo y transverso.

CAVIDAD INFRAGLÓTICA

Por debajo de la hendidura glótica, la cavidad laríngea se ensancha hasta las dimensiones

de la circunferencia interna del anillo cricoideo, inserción inferior del cono elástico, que

forman sus límites.

CONFIGURACIÓN EXTERNA Y RELACIONES

Se pueden describir en la laringe: una parte superficial; una parte profunda, la base

(superior) y el vértice (inferior) del órgano.

Descripción y relaciones en la parte superficial

De abajo hacia arriba, se observa:

-El anillo cricoideo, que se superpone al ligamento cricotraqueal.

-Lateralmente, está oculto por el músculo cricotiroideo, que disimula la membrana

cricotiroidea.

-Por arriba, de cada lado de la cresta mediana saliente, adelante, la cara lateral del

cartílago tiroides se halla oculta por los músculos esternotiroideo y tirohioideo, que

se insertan en él.

Relaciones:

-Relaciones medianas: El borde anterior del cartílago tiroides dibuja el relieve de la

prominencia laríngea [manzana de Adán). Algo desviado a la izquier- da, se alza el lóbulo

piramidal, que pertenece a la glándula tiroides.

-Relaciones laterales:

-Planos superficiales: además de la piel, del platisma, de la hoja superficial y de la

hoja pretraqueal de la fascia cervical, la laringe está cubierta por los músculos

infrahioideos.

-Plano profundo: interpuesto entre la laringe, tapizada por el músculo tirohioideo y el

plano musculo fascial, se encuentran los lóbulos laterales de la glándula tiroides.

-Lateral y posteriormente: la laringe está ubicada en la parte anterior del triángulo

carotídeo.

Descripción y relaciones de la parte profunda

Esta comprende:

- Una porción anterosuperior.

- Un orificio superior de la laringe.

- La cara posterior propiamente dicha.

Porción anterosuperior

La mucosa proveniente de la base de la lengua forma una depresión delante de la epiglotis,

antes de tapizar la parte anterior del cartílago que sobrepasa hacia arriba al hueso hioides

Orificio superior de la laringe

Es elíptica. Está limitado de arriba hacia abajo, de adelante hacia atrás y a cada lado:

1. Por el borde superior y el borde lateral de la epiglotis.

2. Por el pliegue aritenoepiglótico, levantado abajo y atrás por los tubérculos cuneiformes y

por los tubérculos corniculados.

Cara posterior propiamente dicha

Es vertical, convexa, y configura una saliente cilíndrica.

Relaciones:

-Arriba y adelante. La laringe se relaciona con la base de la lengua, bajo la cual desaparece

en el momento de la deglución.

-Lateralmente y atrás. La laringe se relaciona con la faringe. Aquí se observan los recesos

piriformes [canales faringolaríngeos). El estudio de estas relaciones demuestra la

continuidad de la mucosa de la laringe con:

-La mucosa bucal y lingual, adelante y arriba.

-La mucosa faríngea a los lados y atrás.

VASCULARIZACIÓN DE LA LARINGE

ARTERIAS:

Hay tres arterias laríngeas de cada lado, que son

-Arterialaríngeasuperior: proviene con mayor frecuencia de la arteria tiroidea superior (70%

de los casos).

-Rama cricotiroidea [arteria laríngea externa]: es también una rama de la tiroidea superior.

-Arteria laríngea inferior [posterior]: nace de la arteria tiroidea inferior o de una de sus

ramas.

-Anastomosis arteriales en la laringe: Éstas son:

- Anastomosis homolaterales: constituyen, entre las arterias laríngeas, arcos verticales y

anteroposteriores, en especial a lo largo de los pliegues vocales, bajo la mucosa o en el

espesor del músculo vocal.

- Anastomosis contralaterales: se disponen en sentido transversal, y de ellas se debe

recordar el arco intercricotiroideo, que se anastomosa por inosculación entre las ramas

cricotiroideas y emite ramas perforantes a través de la membrana cricotiroidea.

VENAS:

Siguen en sentido inverso el trayecto de las arterias. Se distinguen:

- Corriente venosa superior: constituida por una vena laríngea superior que termina, sea

directamente o bien por intermedio del tronco venoso tirolinguofacial, en la vena yugular

interna.

- Corriente venosa ínferior: la vena laríngea inferior, satélite de la arteria homónima, se

dirige hacia abajo y es drenada por las venas tiroideas inferiores a la vena braquiocefálica.

LINFÁTICOS

Drenaje linfático de la laringe

Se efectúa a partir de una red submucosa muy rica que comprende tres partes:

-Parte supraglótica: llega hasta el pliegue vestibular y comunica:

- Arriba, con la red lingual.

- Atrás, con la red faríngea.

-Parte glótica: los pliegues vocales son particularmente pobres en linfáticos.

-Parte infraglótica: está formada por colectores oblicuos cuya dirección corta la de los

colectores traquea- les subyacentes, que son transversales.

Troncos colectores y ganglios linfáticos

Se disponen en dos grupos:

A. Linfáticos superiores: llegan al triángulo carotideo atravesando la membrana tirohioidea.

terminan en los ganglios laterales profundos y los ganglios yugulodigástricos.

B. Linfáticos inferiores: atraviesan la membrana cricotiroidea en dos grupos:

- Anterior, colectado por ganglios prelaríngeos que drenan hacia los ganglios de la

yugular interna.

- Lateral, del cual algunos colectores van a los ganglios yugulares y otros a ganglios

que acompañan al nervio laríngeo recurrente.

INERVACIÓN DE LA LARINGE

-La laringe dispone de una inervación compleja, proporcionada por: el sistema

parasimpático (nervios vagos), el sistema simpático e inervación motora visceral especial

(nervios vagos).

-El nervio vago proporciona de cada lado dos nervios a la laringe: el nervio laríngeo superior

y el nervio laríngeo recurrente.

Nervio laríngeo superior

Se origina de la extremidad inferior del ganglio inferior del vago, en el espacio retroestíleo.

Desciende hacia adelante, aplicado contra la cara lateral de la faringe, por debajo del

músculo estilofaríngeo.

Ramo externo del nervio laríngeo superior

Está destinado, ante todo, a la faringe

Ramo interno del nervio laríngeo superior

Perfora la membrana tirohioidea hacia su parte posterior.

Se ramifica en el receso piriforme, dando numerosos ramos:

-Anteriores, para la región epiglótica, los que pueden alcanzar la base de la lengua.

-Posteriores, que se distribuyen en la parte supraglótica de la mucosa laríngea.

-Uno de esos ramos se comunica aquí con un ramo proveniente del nervio laríngeo

recurrente homolateral: es el ramo comunicante.

Nervio laríngeo recurrente (laríngeo inferior)

Nervio laríngeo recurrente derecho

-Nace en la base del cuello, de la cara posterior del nervio vago, a nivel de la arteria

subclavia.

-Situado atrás y luego en el eje yugulocarotídeo, encuentra a la arteria tiroidea inferior, que

pasa medial y posterior a él.

Nervio laríngeo recurrente izquierdo

-Nace del nervio vago izquierdo, en el tórax, en la cara anterolateral del arco aórtico.

-Se dirige hacia abajo y medialmente, contornea el borde lateral del ligamento arterioso por

encima de la arteria pulmonar izquierda.

-En la región cervical, el laríngeo recurrente izquierdo se halla por detrás del lóbulo

izquierdo de la glándula tiroides y de las glándulas paratiroides izquierdas.

INERVACIÓN SIMPÁTICA

Del tronco simpático cervical parten nervios laríngeos cuya acción es vasomotora, secretora

para las glándulas de la mucosa y reguladora del tono muscular. Estos nervios provienen

del ganglio cervical superior, del mismo tronco simpático o del ganglio cervical medio.

ANATOMÍA FUNCIONAL

Estudio analítico

La laringe puede efectuar movimientos de conjunto en relación con la columna cervical, la

cara y el tronco (movimientos extrínsecos). Por otra parte, los cartílagos de la laringe

pueden movilizarse los unos con respecto a los otros (movimientos intrínsecos).

Movimientos extrínsecos

La laringe es solidaria con el conjunto formado por la faringe, el hueso hioides y la base de

la lengua. Con ellos puede ser movilizada:

-En sentido transversal: es una movilidad pasiva, sin valor funcional, que se evidencia

cuando se toma la laringe y se la lleva a la derecha y a la izquierda. Se arrastran con ella la

tráquea y la glándula tiroides.

-En sentido vertical: la laringe puede, en el adulto, desplazarse de 2 a 3 cm en este sentido.

Movimientos intrínsecos

Estos animan los diferentes cartílagos entre sí. Se han mencionado al estudiar las

articulaciones de la laringe. Se los puede clasificar en dos categorías:

A. Movimientos de la epiglotis: son movimientos anteroposteriores, tales que la

extremidad superior del cartílago puede inclinarse hacia adelante o hacia atrás.

B. Movimiento del conjunto tirocricoaritenoideo: comandan el juego de los pliegues

vocales. Se pueden estudiar tres tipos de movimientos:

-El balanceo del cartílago cricoides, sea hacia adelante o hacia atrás, arrastra con él los

cartílagos aritenoides.

-La rotación de los cartílagos aritenoides sobre la lámina del cricoides desplaza en sentido

inverso la apófisis vocal y la apófisis muscular.

-El desplazamiento en masa de los cartílagos aritenoides sobre la lámina del cricoides

suscita tanto la aducción (acercamiento) como la abducción (separación de los cartílagos).

-La tensión de los pliegues vocales, asegurada por los cricotiroideos (balanceo

cricoaritenoideo) y el tiroarite- noideo y el vocal, cuya contracción endurece, acorta y

engruesa los pliegues.

- Los movimientos de los pliegues vocales, que modifican la forma de la glotis y determinan:

el cierre de la hendidura glótica (cricoaritenoideo lateral, aritenoideos, tiroaritenoideo y

vocal); la abertura de la hendidura glótica (cricoaritenoideo posterior).

La constricción de la hendidura glótica (por los músculos tensores y aductores) es más

potente y activa que la dilatación, proporcionada solo por los cricoaritenoideos posteriores

asociados con la relajación de los músculos constrictores.

Estudio sintético

Los movimientos ya estudiados participan en tres funciones esenciales: la deglución, la

respiración y la fonación .

Deglución

Lleva el bolo alimenticio hacia la laringofaringe y el esófago. La laringe está protegida por el

cierre de su orificio superior (elevación de la laringe, propulsión anterior sobre la base de la

lengua, balanceo hacia atrás de la epiglotis, tensión de los pliegues vestibulares,

contracción del músculo tiroaritenoideo). La glotis se cierra en caso de "atragantamiento"

del alimento.

Respiración

La laringe es recorrida por el aire inspirado y espirado. La glotis estrecha aquí la vía

respiratoria. El aire circula sobre todo por la parte posterior, intercartilaginosa, de la

hendidura glótica. Esta libre circulación supone el relajamiento perfecto del esfínter glótico,

lo que no excluye la constitución de pequeños torbellinos en la región ventricular

(turbulencias laríngeas).

Fonación

La laringe es un instrumento emisor de sonidos gracias a los dos conos elásticos y sus

extremos, los ligamentos vocales, separados por la hendidura glótica, que tiene la acción de

la lengüeta de un instrumento de viento.

Vibraciones

Las correspondientes a ese sistema dependen del grado de tensión y de la posición de los

pliegues vocales. Los sonidos emitidos son tanto más agudos cuanto más tensos están los

pliegues. Todos los músculos del esfínter glótico participan, pues, en la emisión de los

sonidos. La escala de los sonidos, en altura, su timbre propio, son cualidades muy variables

que dependen de todos los elementos constitutivos de la laringe: cartílagos, ligamentos,

articulaciones y músculos. Se trata, por otra parte, de sonidos elementales que son

fuertemente modificados por el pasaje del aire a nivel de las cavidades nasales y de la

cavidad bucal, donde estos sonidos son modulados hasta la expresión de las palabras, que

puede definirse como la emisión de sonidos con fines intencionados de comunicación. Las

cualidades del sonido laríngeo elemental, tan variables de un sujeto a otro, se deterioran

con la edad por osificación de los cartílagos, esclerosis de los ligamentos y fatiga de los

músculos.